Il n'y a pratiquement personne qui, au moins une fois dans sa vie, n'éprouverait pas de mal de dos dans la région lombaire. C'est ainsi que nous payons la marche droite et nos habitudes quotidiennes.
Outre les dommages pouvant affecter la colonne vertébrale, ses muscles, ses nerfs et ses ligaments, il convient de garder à l'esprit que le dos fait parfois mal dans la région lombaire avec des maladies internes - maladies des reins, du tractus gastro-intestinal et des organes génitaux féminins.
Les symptômes de la lombalgie peuvent varier de sourds à aigus. La douleur peut disparaître d'elle-même ou devenir chronique (le symptôme est présent depuis plus de trois mois).
Dangereux! Vous devez immédiatement consulter un médecin si :
- une douleur dans la région lombaire est apparue brusquement après une blessure évidente au dos;
- la température a fortement augmenté, il y a des troubles végétatifs, une perte de conscience, des sueurs, des difficultés respiratoires;
- une vidange involontaire des intestins et de la vessie se produit;
- il y a un engourdissement dans la région de l'aine;
- il y avait une faiblesse des membres inférieurs, leur parésie ou paralysie, une sensibilité altérée;
- des douleurs sont données à l'estomac et augmentent fortement en toussant ou en éternuant;
- les symptômes sont apparus dans le contexte d'une forte perte de poids, d'une utilisation prolongée de stéroïdes, d'une immunodéficience;
- dans les antécédents familiaux, il y avait des cas de cancer, de maladies inflammatoires ou dégénératives des tissus osseux et cartilagineux.
Pourquoi le dos fait-il mal dans la région lombaire?
Douleur myofasciale
Une tension musculaire ou un spasme peut se développer progressivement ou survenir soudainement. Avec une charge élevée, les dommages affectent non seulement les fibres musculaires, mais également l'appareil ligamentaire et le fascia.
Les douleurs musculaires dans le bas du dos apparaissent après :
- soulever des poids lourds ou se surmener au travail ou faire du sport;
- faire du sport de temps en temps. Les muscles sont particulièrement vulnérables si vous êtes inactif pendant la semaine de travail et que vous passez ensuite des heures au gymnase le week-end.
- une forte augmentation du poids de son propre corps, derrière lequel les muscles n'ont pas le temps de se développer;
- position assise ou debout prolongée dans une position inconfortable;
- port quotidien d'un sac dans une des mains ou en bandoulière ;
- troubles posturaux. La colonne vertébrale remplit sa meilleure fonction de soutien et de protection lorsque vous n'êtes pas affalé. Les muscles du bas du dos subissent le moins de stress lorsque vous êtes assis avec un bon soutien sous le bas du dos et, en position debout, répartissez uniformément le poids sur les deux jambes.
Si le dos fait mal après une ecchymose, une fracture, une entorse, une hypothermie, une maladie infectieuse ou une invasion helminthique établie, une myosite (inflammation) des muscles du bas du dos peut être suspectée. Une douleur intense est constamment présente en raison de l'inflammation des fibres musculaires, des «nodules» se font sentir dans les muscles - lieux de spasme. L'inflammation peut être aiguë ou prendre une forme chronique. Avec une longue évolution de la maladie, la douleur est instable, aggravée par une position allongée ou assise prolongée, en fin d'après-midi ou lorsque le temps change. Toucher les muscles provoque une sensation de douleur et d'inconfort, les muscles du bas du dos sont en tension constante, un œdème inflammatoire se forme, la température augmente localement et au niveau de tout l'organisme.
Avec les spasmes musculaires, les racines des nerfs rachidiens sont atteintes, de sorte que les attaques ressemblent souvent à une image de sciatique ou de sciatique - il y a des douleurs intenses et brûlantes à l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe, les membres deviennent engourdis, ils perdent leur sensibilité. Le tonus musculaire prononcé dans la myosite oblige le patient à adopter une position forcée, il marche et se couche courbé, se déplace sur les jambes pliées.
Comment traiter les douleurs musculaires de la colonne vertébrale? Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les analgésiques sont utilisés pour éliminer l'inflammation et la douleur. Les médicaments peuvent être pris sous forme de comprimés, de pommades, d'injections, de patchs transdermiques à libération progressive de substances actives. Des onguents irritants et chauffants sont également utilisés, ce qui augmente par réflexe le flux sanguin vers les muscles du bas du dos. Un plus grand volume de sang entrant contribue au lavage des produits de l'inflammation et de la dégradation des tissus.
La réduction de l'œdème inflammatoire est facilitée par des injections de corticoïdes et de médicaments vasoconstricteurs.
Si la cause de la myosite est une infection ou un empoisonnement du corps par des toxines de vers, des antibiotiques ou des anthelminthiques sont initialement utilisés. Dans ce cas, les pommades ou compresses chauffantes ne peuvent pas être utilisées.
Maladies de la colonne vertébrale impliquant des terminaisons nerveuses
Dans la région lombaire, les vertèbres sont séparées par des disques cartilagineux élastiques, qui protègent la colonne vertébrale des blessures, mais sont eux-mêmes sujets à l'usure et au vieillissement.
Normalement, le disque est un noyau pulpeux ressemblant à une gelée entouré d'une couche plus dense de l'annulus fibrosus. L'élasticité du noyau est due à sa capacité à lier et à retenir l'eau : lorsque la charge augmente, il accumule de l'eau, et l'élasticité augmente, lorsque la pression diminue, le noyau libère de l'eau et devient plus plat.
L'ostéochondrose dans la région vertébrale se développe lorsque les disques intervertébraux sont mal nourris (leur "dessèchement") ou avec une charge locale excessive. Le plus souvent, les douleurs lombaires sont dues au fait que les pôles inférieurs de ses disques intervertébraux supportent la plus grande charge en position assise, lors de la levée de poids devant eux. En même temps, des déchirures, des déplacements se forment dans les disques, les ligaments vertébraux sont endommagés, il y a une douleur constante, une pulsation.
La douleur dans la colonne vertébrale a plusieurs mécanismes de développement:
- violation de la microcirculation dans les tissus entourant la colonne vertébrale et, en particulier, dans le canal rachidien, formation de congestion et d'œdème. De telles conditions se développent dans le contexte de l'hypothermie, de la surchauffe, des processus inflammatoires.
- processus dégénératifs dans les ligaments de fixation de la colonne vertébrale. Une augmentation de la mobilité des vertèbres entraîne leur léger déplacement et leur compression non physiologique, ce qui provoque une atteinte des nerfs, des vaisseaux sanguins et la formation de hernies.
- compression axiale des vertèbres lors du levage de poids ou de leur endommagement lors d'une rotation excessive (tour).
- inflammation aseptique. La destruction du noyau entraîne la libération de facteurs sensibilisants dans le canal rachidien. Il y a une irritation des terminaisons nerveuses, ce qui provoque un spasme des muscles qui empiètent sur les vertèbres voisines - au-dessus et au-dessous de la hernie. Progressivement, la réaction couvre toute la région lombaire et conduit au fait que tout mouvement provoque une sensation de douleur.
Un disque affaibli peut se rompre, entraînant un renflement, une saillie ou un prolapsus du noyau, et éventuellement une hernie. L'apparition d'une hernie exerce une pression sur la moelle épinière et les racines nerveuses spinales. Dans de telles conditions, une douleur lancinante dans le bas du dos apparaît brusquement, qui diverge le long du nerf étranglé. Les cas les plus connus de compression du nerf sciatique (sciatique), qui se manifestent par une douleur aiguë le long de l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe, un engourdissement du membre du côté de la hernie, une faiblesse musculaire, un repli involontaire du les jambes.
La douleur dans la colonne lombaire est aggravée en position assise et debout, lors de la rotation, de l'inclinaison. Il y a souvent une réaction musculaire protectrice - une contraction douloureuse des muscles (formation de rouleaux) des deux côtés de la colonne vertébrale, qui isole le département des mouvements inutiles. L'ostéochondrose entraîne ensuite l'apparition d'une sciatique (inflammation des racines des nerfs rachidiens).
Le syndrome radiculaire est dangereux lorsque les nerfs du bas du dos, responsables de l'innervation des organes internes (cornes de la queue de cheval), sont pincés. Dans le même temps, l'estomac est douloureux, la fonction de la vessie et des intestins est perturbée, il existe des problèmes de puissance chez les hommes et des maladies gynécologiques chez les femmes.
De nombreux patients, en raison du fait que le bas du dos fait très mal, adoptent des postures analgésiques - ils dévient le corps vers la gauche, si le côté droit fait mal, allongez-vous sur le côté droit. Si la hernie est à gauche. L'apparition d'une douleur intense en appuyant sur une hernie dans l'espace intervertébral (symptôme de sonnerie) est également caractéristique.
Comment traiter si votre dos vous fait mal avec l'ostéochondrose:
- lors d'une crise de douleur, vous pouvez prendre une pose anesthésique - allongez-vous sur le dos et placez un rouleau sous vos genoux. Il est également recommandé de dormir sur une surface dure ;
- parmi les analgésiques, les AINS peuvent être pris par voie orale ou en injections des deux côtés de la colonne vertébrale dans l'hôtel lombaire;
- utiliser des irritants locaux comme thérapie de distraction - pansements à la moutarde, filet d'iode, patch au poivre et pommades ;
- éliminer les spasmes myotiques grâce à la thérapie manuelle, l'acupuncture, le massage sous vide, la réflexologie, la gymnastique;
- pendant l'atténuation de la période aiguë, un traitement à la boue, à l'ozocérite, un échauffement peuvent être utilisés.
Le traitement de la douleur dans le syndrome radiculaire comprend :
- fournir un repos au lit, une traction lombaire (sèche ou sous l'eau);
- l'utilisation de blocages de novocaïne sur le site de l'infraction, l'utilisation d'AINS ou d'opiacés faibles ;
- physiothérapie - stimulation par micro-courant, électrophorèse avec analgésiques.
Les indications de la chirurgie sont une douleur aiguë constante, ainsi qu'une altération de la fonction des organes internes, le développement d'une paralysie des membres, la séquestration d'une hernie dans le canal rachidien.
Lésions inflammatoires dégénératives
La spondylarthrose (inflammation des facettes articulaires des vertèbres) se produit avec une dégénérescence, une diminution de la hauteur et du volume des disques intervertébraux. Des douleurs dans le bas du dos apparaissent en raison d'un étirement excessif de la capsule et d'une pression croissante à la surface des articulations intervertébrales. La douleur amène le patient à se plier davantage dans le bas du dos, augmentant ainsi la surcharge des articulations intervertébrales. L'inconfort dans le bas du dos est particulièrement aggravé par le port de chaussures à talons, la marche prolongée, la descente d'éléphants, les positions lorsque le corps dévie vers l'arrière, par exemple en regardant quelque chose au-dessus de la tête.
Chez les patients avec ce diagnostic, une raideur dans le bas du dos est notée le matin, la douleur augmente pendant la journée ou après l'exercice. Il a un caractère diffus et il est difficile d'en montrer clairement les limites : l'inconfort est déterminé au niveau des muscles fessiers, de la région inguinale, du bas-ventre et du scrotum chez l'homme. Cette spondylarthrose se distingue du syndrome radiculaire, où l'on peut repérer l'origine de la douleur.
Que faire pour soulager la douleur? Il est généralement utile de prendre une position couchée, en pliant les jambes au niveau des articulations de la hanche et du genou.
Leurs médicaments sont à privilégier les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antalgiques non narcotiques.
Des relaxants musculaires sont également ajoutés car ils soulagent les tensions musculaires et améliorent la mobilité de la colonne vertébrale.
La psychothérapie a un effet positif, car la douleur chronique introduit le patient dans un état dépressif.
La spondylose, contrairement à l'ostéochondrose, affecte davantage l'anneau fibreux du disque intervertébral et les ligaments longitudinaux antérieurs. Avec cette maladie, la calcification des structures du tissu conjonctif se produit avec la formation d'excroissances le long du bord des vertèbres - les ostéophytes. Ces formations provoquent une violation de la microcirculation près des racines nerveuses et conduisent au fait que le dos fait mal dans le bas du dos et que la mobilité de ce département est également limitée.
Les ostéophytes vertébraux sont des excroissances pathologiques qui endommagent les nerfs et les vaisseaux sanguins.
Le traitement est généralement conservateur, avec l'utilisation d'anti-inflammatoires, d'analgésiques, de vitamines. Un bon effet est donné par électrophorèse avec novocaïne, lidase, thérapie manuelle, physiothérapie (amplipulse, installation laser, thérapie par ondes de choc pour détruire les éléments compactés et augmenter la mobilité de la colonne vertébrale).
Noter! Au stade avancé, les ostéophytes ne disparaissent pas. Bien que leur taille soit petite, le traitement vise à éliminer l'inflammation, la douleur et à améliorer le métabolisme. Si le dos ne fait pas très mal, rien n'est fait avec les excroissances. Si les ostéophytes provoquent une douleur persistante ou sont volumineux, ils peuvent être retirés pendant la chirurgie.
Maladies de nature tumorale
La lombalgie peut provenir de la compression de la moelle épinière par une tumeur de l'extérieur (formations extramédullaires) et de l'intérieur (intramédullaire, provenant de la substance cérébrospinale elle-même).
Les cellules de divers tissus peuvent se développer de manière pathologique :
- gras - un lipome se forme;
- racines nerveuses - névrome;
- vaisseaux de la moelle épinière - hémangiome;
- tissu auxiliaire - gliome;
- tissu osseux - ostéosarcome;
- cartilage - chondrosarcome.
Le processus tumoral, en particulier malin, se caractérise par un syndrome douloureux qui ressemble à une sciatique (il peut être unilatéral et bilatéral), une détérioration générale de l'état du patient et un épuisement.
Si la pathologie affecte la zone des vertèbres lombaires I-IV, il y a alors une douleur brûlante à l'avant et sur les côtés de la partie supérieure de la cuisse, une paralysie incomplète de cette zone.
Avec une lésion dans la région des segments lombaires IV - II sacrés, on note un engourdissement de la région paragénitale, une altération de l'innervation motrice et sensorielle des muscles fessiers, une incontinence postérieure de la cuisse, du mollet, fécale et urinaire.
Une perturbation prononcée du fonctionnement des organes pelviens se produit avec un néoplasme dans la région des vertèbres sacrées V-III. Le patient souffre d'impuissance sexuelle ou de troubles menstruels, de constipation ou d'incontinence fécale et urinaire.
Le traitement des tumeurs est spécifique, les analgésiques et les anticancéreux sont des médicaments délivrés sur ordonnance.
Comme vous pouvez le voir, les lombalgies sont généralement causées par des pathologies musculo-squelettiques. Ils peuvent être diagnostiqués par des signes cliniques et des données de recherche, dont la tâche principale est de déterminer correctement la nature de la maladie et de ne pas la confondre avec des causes oncologiques, des maladies des organes internes ou des traumatismes. Si vous ressentez des douleurs lombaires, nous vous recommandons de toujours demander l'avis d'un neurologue ou d'un orthopédiste.